尿检镜检白细胞高是怎么回事问

尿液镜检白细胞计数升高（镜下白细胞增多），提示泌尿系统存在炎症、感染或损伤等病理状态，需结合症状、体征及其他检查综合判断病因。

最常见原因为尿路感染，包括下尿路感染（急性膀胱炎：表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊）和上尿路感染（急性肾盂肾炎：伴发热、腰痛、恶心，严重时可发展为败血症）。多由大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌感染引起，需结合尿培养+药敏试验选择抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）。

尿路结石（结石摩擦黏膜致白细胞浸润，可伴镜下/肉眼血尿、肾绞痛）、间质性肾炎（非感染性炎症，需结合血肌酐、尿蛋白分析）、泌尿系统肿瘤（如膀胱癌可见无痛性血尿，CT/MRI可鉴别）是重要鉴别方向，需影像学或病理检查确诊。

标本污染是常见假阳性原因：留尿前未清洁外阴（混入白带）、尿液放置超2小时（细菌繁殖）、导尿操作污染。规范操作是关键：留取清洁中段尿（排尿过程中弃去前段尿，留取中间部分），2小时内送检。

全身性疾病或免疫因素也可导致白细胞升高：糖尿病（高血糖促细菌生长）、免疫抑制剂使用者（感染风险增加）、系统性红斑狼疮（累及肾脏时尿白细胞+蛋白尿）。特殊人群如孕妇（子宫压迫膀胱致尿流不畅）、老年男性（前列腺增生引发感染）需重点监测。

特殊人群注意：孕妇需在医生指导下用药（如阿莫西林、头孢类相对安全）；老年人症状隐匿（如低热、乏力），需尽早做尿培养+肾功能检查；糖尿病患者需严格控糖+抗感染治疗，避免耐药菌感染。