重症急性胰腺炎死亡率问

重症急性胰腺炎（SAP）的死亡率受病情严重程度、诊疗时机及医疗资源影响，总体在5%-20%之间，合并多器官功能衰竭或严重感染时死亡率可升至20%-30%。

根据《中华胰腺病杂志》数据，SAP的总体死亡率约为5%-15%，但临床差异显著：胆源性胰腺炎死亡率相对较低（约8%），特发性或酒精性病例因并发症风险高，死亡率可达15%-20%。合并腹腔感染、胰腺坏死>30%或休克者，死亡率显著升高至25%-40%。

临床常用评分系统可有效预测预后：Ranson评分≥3分时死亡率>15%，≥6分时>50%；APACHEII评分≥8分提示病情危重；CT显示胰腺坏死范围>30%时，死亡率较无坏死者增加2-3倍。

规范治疗可显著改善预后：早期（24小时内）足量液体复苏（以晶体液为主）能降低器官衰竭发生率；生长抑素可减少胰液分泌，感染期需使用抗生素（如亚胺培南），胰腺坏死感染者需介入或手术清除坏死组织，可降低死亡率15%-25%。

特殊人群风险更高：老年患者（≥65岁）因器官功能退化，死亡率较中青年高2-3倍；糖尿病患者因高血糖抑制免疫，感染风险增加40%；孕妇因循环负荷加重，多器官衰竭发生率升高2倍，需产科与消化科联合监测。

预防与早期干预是关键：胆石症患者及时取石可降低SAP风险60%；长期酗酒者需戒酒，暴饮暴食需严格控制；高危人群发病后应立即禁食、胃肠减压，24小时内就医可将死亡率降低15%-20%。