男性尿道痒流脓问

男性尿道痒伴流脓是临床需高度重视的症状，多提示性传播感染或尿道炎症，常见病因包括淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎等，需立即就医明确诊断。

一、常见病因

主要由性传播病原体感染引发：淋球菌（淋病）表现为急性黄绿色脓性分泌物；沙眼衣原体、解脲支原体（非淋菌性尿道炎）分泌物稀薄、量少，症状较轻但持续存在；少数为大肠杆菌等普通细菌感染，或因尿道损伤、卫生习惯差继发感染。

二、典型症状特点

淋菌性尿道炎：起病急，分泌物黄绿色、量多，伴尿频、尿急、尿痛，部分患者腹股沟淋巴结红肿疼痛；非淋菌性尿道炎：分泌物稀薄呈乳白色，症状隐匿但持续，可伴尿道灼热感，长期不愈易进展为慢性炎症。

三、必须就医排查

需尽快就诊泌尿外科或皮肤性病科，检查项目包括尿常规、尿道分泌物涂片（革兰染色）、淋球菌培养、衣原体/支原体核酸检测。延误治疗可能导致慢性尿道狭窄、附睾炎、前列腺炎，甚至逆行感染引发不育。

四、治疗原则与药物

明确病原体后用药：淋菌性尿道炎首选头孢曲松钠、大观霉素；非淋菌性尿道炎可选阿奇霉素、多西环素；普通细菌感染可用左氧氟沙星、头孢克肟。性伴侣需同时筛查治疗，避免交叉感染，治疗期间严格禁欲。

五、特殊人群注意事项

孕妇禁用喹诺酮类药物，需在医生指导下用头孢类；糖尿病患者需控制血糖，延长疗程至2周以上；老年或免疫低下者易复发，需复查分泌物连续2次阴性确认治愈。治疗期间多饮水、勤换内裤，避免辛辣刺激饮食。