儿童脊柱侧弯问

儿童脊柱侧弯是儿童青少年期常见的三维脊柱畸形，若未及时干预，可能导致躯干畸形、心肺功能受损，甚至影响心理健康，早期筛查与规范治疗是关键。

病因与分类

脊柱侧弯分为特发性（占80%以上，青少年型10-16岁高发）、先天性（椎体发育异常）、神经肌肉型（如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症）等类型，其中特发性女性进展风险显著高于男性。

高危因素与筛查

高危因素包括遗传（家族史增加风险）、青春期快速生长期（10-16岁）、单侧负重（如长期单肩背包）。筛查建议：学校体检用Cobb角测量，家庭自查可见双肩不等高、弯腰时背部“剃刀背”，10-16岁青少年每年筛查一次，发现异常及时就医。

诊断与评估

医生通过体格检查（观察姿势、触诊棘突偏歪）+影像学（X线测Cobb角，MRI评估脊髓）确诊，区分弯曲类型（胸段、腰段）和严重程度（Cobb角<10°轻度，10-20°中度，>20°需干预），影像学是诊断金标准。

治疗原则与方法

保守治疗：轻度（<20°）观察+姿势矫正（支具每天16-23小时，3个月复查）、物理治疗（核心肌群训练）；

手术治疗：进展型（每年进展>5°，Cobb角>40°）需手术（后路脊柱融合术），术前评估神经功能与呼吸功能。

特殊人群与预防

女性青少年、神经肌肉型患者需重点监测；预防措施：避免单侧负重、游泳/吊单杠等运动、均衡营养（钙+维生素D），家长需避免盲目按摩，支具治疗需坚持规范佩戴。