早醒型失眠是什么问

早醒型失眠是一种以凌晨过早醒来且无法再次入睡为特征的睡眠障碍，导致总睡眠时间缩短，常伴随日间功能受损。

定义与诊断标准

早醒型失眠属于睡眠维持障碍的亚型，核心特征为凌晨3-5点过早醒来（较日常提前≥1.5小时），醒来后难以再次入睡≥30分钟，总睡眠时长＜6小时，每周发作≥3次、持续≥1个月，且需排除躯体疾病（如慢性疼痛）或精神障碍（如焦虑症）后方可诊断。

核心病因机制

主要涉及生物钟紊乱（褪黑素分泌节律前移）、慢性应激（皮质醇水平升高干扰睡眠周期）、神经递质失衡（5-羟色胺缺乏），约30%患者存在家族遗传倾向，提示遗传与环境共同作用。

典型临床表现

早醒后常伴随思维反刍（反复回忆或担忧）、情绪低落，日间出现困倦、注意力涣散，长期可致免疫力下降（感染风险增加2倍）、认知功能减退（记忆力、决策能力下降）。

科学干预策略

非药物优先：认知行为疗法（CBT-I，循证证实改善60%患者症状）、光照疗法（早晨光照调节生物钟）、睡眠卫生（固定作息、睡前1小时禁用电子设备）。药物选择：褪黑素（短期调节节律）、非苯二氮类（如唑吡坦）、低剂量抗抑郁药（如米氮平，适用于合并抑郁者）。

特殊人群注意

老年人：早醒可能与生理性睡眠减少相关，但需排查脑血管病、抑郁；孕妇：优先非药物（如侧睡、避免咖啡因），严重时在医生指导下使用褪黑素；儿童：多因焦虑或环境因素，建议建立睡前仪式（如故事），必要时评估行为问题。