睾丸肿大是什么原因问

睾丸肿大是泌尿外科常见症状，多因感染、肿瘤、外伤、扭转或囊肿等原因引起，需结合病史与影像学检查明确病因。

感染性疾病（睾丸炎/附睾炎）

多由细菌（如大肠杆菌、淋球菌）或病毒（腮腺炎病毒）感染引发，表现为睾丸/附睾红肿热痛、触痛明显，常伴发热。糖尿病、免疫力低下者感染风险高，需及时用抗生素（如头孢类）治疗，避免转为慢性炎症或脓肿。

睾丸肿瘤

中青年男性高发，以无痛性肿大、质地硬实、表面光滑为特点，部分伴阴囊坠胀。需通过超声、肿瘤标志物（AFP、HCG）及CT明确，精原细胞瘤占比约30%，治疗以手术切除为主，结合放化疗。

睾丸扭转（急症）

青少年多见，突发一侧睾丸剧痛、肿大，睾丸位置升高或横位，阴囊皮肤红肿。夜间或剧烈运动后高发，延误10小时以上易致睾丸坏死。需急诊手术探查，黄金抢救时间为4小时内，超过6小时复位成功率显著下降。

鞘膜积液

因鞘膜囊内液体积聚导致，表现为无痛性囊性肿大，透光试验阳性。婴幼儿多为生理性，可自行吸收；成人多继发于感染或肿瘤，需手术（鞘膜翻转术）治疗，无特效药物。

外伤或其他因素

阴囊撞击后形成血肿，表现为局部肿胀、触痛，急性期冷敷止血；精索静脉曲张可伴睾丸坠胀感，超声可见血管扩张。需结合外伤史及影像学鉴别，避免误诊为肿瘤或感染。

特殊人群提示：儿童睾丸肿大需警惕先天性鞘膜积液或扭转；老年男性需优先排查睾丸肿瘤；糖尿病患者感染风险高，应早期控制血糖并抗感染治疗。