脑白质脱髓鞘是一种什么病问

脑白质脱髓鞘是一种以大脑白质区域髓鞘损伤或脱失为特征的神经系统疾病，主要影响神经信号传导效率，可导致认知、运动等功能障碍。

一、定义与病理基础

髓鞘由少突胶质细胞产生，包裹神经纤维（轴突），负责绝缘和加速电信号传递。脱髓鞘后轴突信号传导减慢或中断，导致神经功能受损，病变可累及脑室周围、半卵圆中心等白质区域。

二、病因与常见类型

病因复杂，分三类：①生理性：随年龄增长的脑白质疏松（50岁以上人群常见，多无明显症状）；②病理性：多发性硬化、脑梗死、阿尔茨海默病等；③其他：酒精中毒、维生素B12缺乏、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等。

三、临床表现

症状因病因和部位而异，常见：认知下降（记忆力减退、注意力不集中）、运动障碍（肢体无力、步态不稳）、感觉异常（肢体麻木、刺痛）、情绪问题（抑郁、焦虑）。部分病因可急性发作（如急性播散性脑脊髓炎）。

四、诊断与治疗原则

诊断依赖头颅MRI（T2/FLAIR序列可见白质高信号），结合临床症状和病史。治疗以病因治疗为主：如多发性硬化用β干扰素，脑血管病控制血压血糖，营养缺乏补充维生素；对症治疗（如认知障碍用多奈哌齐），配合康复训练改善功能。

五、特殊人群注意事项

老年人需区分生理性与病理性脱髓鞘，避免过度治疗；孕妇若合并自身免疫性疾病，用药需权衡胎儿安全；儿童罕见，多为遗传性疾病，需早诊断干预；合并糖尿病、高血压者，严格控制基础病是预防进展的关键。