对于前列腺肥大的治疗问

前列腺肥大（良性前列腺增生）的治疗需结合症状严重程度、并发症风险及患者整体状况，以“控制症状、延缓进展、预防并发症”为目标，采用个体化综合管理方案。

观察等待策略

适用于轻度症状（IPSS评分≤7分）、无残余尿量增多或肾功能异常者，每3-6个月随访IPSS评分、残余尿量及前列腺体积，避免过度医疗。

药物治疗选择

α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛等）快速松弛尿道平滑肌，缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺等）抑制前列腺组织增生，缩小腺体；M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新等）改善膀胱过度活动症状；植物制剂（锯叶棕果实提取物等）可辅助缓解轻中度症状，需遵医嘱选用。

手术干预指征

中重度症状（IPSS评分≥8分）、药物疗效不佳、反复尿潴留、血尿或肾功能损害者，推荐经尿道前列腺电切术（TURP，金标准术式）；激光手术（如钬激光剜除术）创伤小、恢复快，适用于高龄或不耐受大手术患者。

特殊人群管理

老年患者（尤其合并冠心病、高血压者）慎用α受体阻滞剂（可能引发体位性低血压），5α还原酶抑制剂需长期服用，需关注性功能影响及精神心理状态；合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积毒性。

长期生活与随访

避免久坐、憋尿，控制体重（肥胖加重症状）；适量运动（如快走、游泳）增强盆底肌功能；饮食减少辛辣及酒精摄入；定期复查PSA（排除前列腺癌风险）及尿常规，合并糖尿病、高血压者需同步控制基础病。