前列腺癌的治疗方法有什么问

前列腺癌治疗需根据肿瘤分期、患者健康状况及偏好综合选择，主要方法包括手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学治疗及新型靶向/免疫疗法。

一、手术治疗

根治性前列腺切除术适用于局限性前列腺癌（T1-T2期）、预期寿命较长者，可完整切除前列腺及精囊，术后可能需辅助放疗降低复发风险。高龄、严重心肺疾病或合并症患者需谨慎评估手术耐受性。

二、放射治疗

外照射放疗（EBRT）或近距离放疗（粒子植入）适用于中低危局限性前列腺癌、术后高危复发者或无法手术患者。外放疗需分次进行，可能短期出现尿频、尿急等副作用；近距离放疗对局部控制较好，但需避免肠道损伤。

三、内分泌治疗

通过抑制雄激素合成或作用发挥疗效，分手术去势（睾丸切除）或药物去势（亮丙瑞林、戈舍瑞林等）联合抗雄激素药物（如比卡鲁胺）。适用于转移性或高危局限性前列腺癌，常见副作用包括骨质疏松、心血管风险增加，老年患者需监测骨密度及血糖。

四、化学治疗

多西他赛联合泼尼松是转移性去势抵抗性前列腺癌一线方案，适用于体能状态良好者。常见副作用为骨髓抑制、恶心呕吐及神经毒性，肝肾功能不全者需调整剂量。

五、新型靶向/免疫疗法

阿比特龙、恩杂鲁胺等靶向药物用于去势抵抗性前列腺癌；PARP抑制剂（如奥拉帕利）适用于BRCA突变患者；免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）联合抗雄激素治疗在特定人群中显示潜力。需基因检测筛选获益人群，注意药物可能的高血压、腹泻等不良反应。