老是尿不净怎么回事问

老是尿不净（尿不尽感）是指排尿后仍有尿液残留感，医学上称“尿残余感”，可能由泌尿系统感染、前列腺疾病、膀胱功能异常或神经调节障碍等多种原因引起，需结合症状及检查明确病因。

泌尿系统感染

下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）是最常见诱因，尤其女性因尿道短、细菌易逆行感染。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可浑浊或带血。需通过尿常规、尿培养确诊，常用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）治疗。孕妇、糖尿病患者等特殊人群需在医生指导下用药。

前列腺疾病

男性高发，前列腺炎（中青年多见）常伴会阴部不适、腰骶酸胀；前列腺增生（中老年男性常见）表现为排尿无力、尿流变细、夜尿增多。建议行前列腺超声、前列腺液检查，避免久坐、饮酒等诱发因素。

膀胱功能异常

逼尿肌收缩无力、神经源性膀胱（如糖尿病神经病变、脊髓损伤）可致排尿不畅；膀胱过度活动症（OAB）则因逼尿肌不稳定，伴随尿急、尿频。糖尿病患者需优先控制血糖，必要时通过尿动力学检查评估膀胱功能。

其他器质性因素

尿道/膀胱结石、尿道狭窄、药物副作用（如某些降压药、利尿剂）或心理因素（焦虑）也可能引发。需排查结石（CT或超声）、尿道结构异常（尿道镜检查），并排除药物影响。

特殊人群注意事项

孕妇因子宫压迫膀胱、激素变化易感染，需多饮水、避免憋尿；老年男性需定期筛查前列腺增生；糖尿病患者需监测尿糖、控制血糖以减少神经损伤；儿童尿不净可能与包皮过长、尿路感染相关，应优先排查感染。