脂溢性皮炎症状表现问

脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富区域，典型表现为红斑、油腻性鳞屑及瘙痒等症状。

典型皮肤损害：典型损害为边界清晰的淡红色或黄红色斑片，表面覆盖油腻性鳞屑或痂皮。头皮受累时可出现油腻性鳞屑或厚痂，严重者呈“脂溢性痂壳”；面部（眉弓、鼻唇沟）可见红斑伴细碎鳞屑，躯干部位多为大片淡红色斑片，鳞屑较薄且易剥离。

好发部位：集中于皮脂腺丰富区域，如头皮、面部（眉弓、鼻唇沟、耳后）、胸背部中央、腋窝、腹股沟等。这些部位因皮脂分泌旺盛，易受马拉色菌定植及局部炎症刺激，诱发症状。

伴随症状：瘙痒为常见伴随症状，程度轻重不一，夜间或遇热时加重。部分患者可继发细菌或真菌感染，出现红肿、渗液、结痂；长期反复发作可能合并脂溢性脱发，表现为头发稀疏、细软，发际线后移。

特殊人群表现差异：婴幼儿脂溢性皮炎多在出生后3～4周发病，头皮可见油腻性黄痂（俗称“乳痂”），面部、耳后可伴红斑脱屑，一般数周内可自愈；老年人症状常较轻，鳞屑干燥、黏附性差，瘙痒不显著；孕产妇因激素波动，面部及胸背部红斑、脱屑可能加重。

鉴别诊断方向：需与湿疹（多形性皮疹、渗出倾向明显）、银屑病（边界清楚的红色斑块伴银白色鳞屑）、玫瑰痤疮（以面部阵发性潮红、毛细血管扩张为主）鉴别。脂溢性皮炎的核心特征为“油腻性鳞屑”与“好发于皮脂腺区域”，可辅助区分。

（注：药物治疗需遵医嘱，头皮可用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等，面部可短期使用弱效糖皮质激素乳膏。）