尿失禁治疗问

尿失禁治疗核心策略：结合行为干预、药物、器械、手术及特殊人群管理，综合改善控尿能力、提升生活质量。

行为干预与生活方式调整

盆底肌训练（凯格尔运动）是一线非药物治疗，每日3组、每组15次收缩（收缩3-5秒放松5秒），坚持8周以上可显著改善症状；限制咖啡因、酒精摄入，睡前2小时减少液体摄入，建立定时排尿习惯（每2-3小时排尿）。

药物治疗

一线药物包括抗胆碱能药物（托特罗定、索利那新）和β3受体激动剂（米拉贝隆），适用于轻中度急迫性或混合性尿失禁；药物可能引起口干、便秘等不良反应，需遵医嘱使用，避免与其他抗胆碱药物联用。

器械与物理治疗

尿垫、集尿器等辅助用品可减少漏尿尴尬；生物反馈结合电刺激治疗通过监测盆底肌活动调整收缩，每周2-3次、每次30分钟，对产后或轻度压力性尿失禁效果显著，需在专业机构指导下进行。

手术治疗

针对中重度或保守治疗无效者，尿道中段悬吊术（如TVT-O、TOT）是主流术式，术后3个月控尿率达85%以上；神经源性尿失禁可行人工尿道括约肌植入术，但需严格评估手术耐受性。

特殊人群管理

老年患者：优先控制基础疾病（如高血压、糖尿病），药物选择避免抗胆碱类（防认知功能下降）；

产后女性：产后42天起进行盆底康复训练，避免过早负重；

神经源性膀胱：多学科协作（泌尿外科+康复科），以间歇性清洁导尿+药物控感为主；

糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），减少神经损伤风险。