肠穿孔症状问

肠穿孔是肠道壁完整性破坏导致的急腹症，典型症状为突发剧烈腹痛、腹肌紧张及感染性休克，需紧急就医。

典型症状表现

突发持续性剧烈腹痛（多为刀割样），范围迅速扩大至全腹；伴恶心呕吐、腹胀；腹部压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹）明显；严重时出现感染性休克（血压下降、意识模糊）。部分糖尿病、免疫低下患者可能无发热，仅表现为腹痛轻但进展快。

高危因素与诱因

常见病因：消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡穿孔占比最高）、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠道肿瘤（结直肠癌）、肠梗阻、医源性操作（内镜检查、手术并发症）；外伤、肠结核、长期激素/免疫抑制剂使用者亦属高危。

特殊人群注意事项

老年人：症状隐匿（腹痛轻但高热、低血压），需警惕“沉默性穿孔”；

儿童：多因外伤、肠套叠或先天性畸形，表现为哭闹、呕吐、血便，需与肠套叠鉴别；

孕妇：腹痛位置因子宫压迫改变，需与早产、胎盘早剥鉴别；

糖尿病患者：血管病变+免疫力低下，穿孔后感染扩散快，需严格控糖。

诊断与紧急处理

诊断依赖临床表现+影像学（腹部X线气腹征、CT更敏感）+实验室（白细胞↑、炎症指标异常）；紧急处理：禁食禁水、胃肠减压、静脉补液抗休克，抗生素（头孢类+甲硝唑）控制感染，24小时内手术修补/切除。

预防与早期干预

控制基础病（如规范治疗溃疡病），避免暴饮暴食、长期便秘；高危人群（40岁以上）定期结直肠筛查；术后/内镜后出现腹痛、发热需立即就医。