阑尾炎如何判断问

阑尾炎的判断需结合典型症状、体格检查及辅助检查，核心特征为转移性右下腹痛伴右下腹固定压痛，结合实验室及影像学检查可明确诊断。

典型症状表现

初期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后疼痛转移至右下腹并固定，呈持续性胀痛或剧痛；可伴恶心呕吐（多为1-2次）、食欲不振，炎症加重时出现发热（38℃左右）、乏力，部分患者腹泻或便秘。

体格检查要点

右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）压痛最显著，按压后抬手时疼痛加剧（反跳痛），伴腹肌紧张；部分患者右下腹可触及包块，结肠充气试验（按压左下腹后右下腹疼痛）或腰大肌试验阳性提示炎症累及腹膜后。

辅助检查支持

血常规示白细胞计数＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%，提示细菌感染；超声可显示阑尾肿大、管壁增厚或周围积液，CT对非典型位置阑尾炎（如盆腔位）诊断价值更高，可明确阑尾形态及周围组织受累情况。

特殊人群注意事项

儿童腹痛定位不明确，可伴高热、呕吐，易因哭闹掩盖症状；老年人疼痛轻但全身反应差，穿孔风险高；孕妇右下腹被子宫占据，疼痛位置上移，需与卵巢囊肿扭转鉴别；免疫低下者炎症进展快，可无发热或白细胞升高。

紧急就医指征

若腹痛剧烈难忍、高热寒战（＞39℃）、呕吐频繁无法进食，或出现右下腹拒按、血压下降、意识模糊，提示阑尾穿孔或腹膜炎，需立即手术干预或抗感染治疗，避免延误病情。

（注：药物仅提及名称，如阿莫西林、头孢类等抗生素需遵医嘱使用，勿自行服用。）