脑梗死如何预防问

脑梗死预防需综合控制危险因素，通过科学管理基础疾病、改善生活方式及药物干预实现。

严格控制基础疾病

高血压患者血压需稳定在140/90mmHg以下（合并糖尿病、肾病者建议<130/80mmHg）；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下；高血脂者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。三者需长期规范监测，避免波动诱发血管损伤。

改善生活方式

低盐饮食（<5g/日），增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼类摄入；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；戒烟限酒，避免长期熬夜或情绪剧烈波动；控制体重（BMI18.5-24，男性腰围<90cm、女性<85cm）。

管理高危因素

房颤患者需评估卒中风险（CHADS-VASc评分），高风险者用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）；有卒中家族史、TIA史或颈动脉斑块者，每年查颈动脉超声、心电图；避免突然停药或自行增减降压/降糖药，防血压骤降或血糖波动。

药物预防（需医生指导）

动脉粥样硬化高危者（如冠心病、颈动脉狭窄≥50%）用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块；既往TIA或卒中史者，医生指导下用抗血小板药（如阿司匹林）；房颤患者需长期抗凝，不可自行停药。

特殊人群注意事项

老年人防跌倒（跌倒易致脑损伤），监测降压药与降糖药相互作用；妊娠期女性控血压（子痫前期风险）、避免感染；慢性肾病患者定期监测肾功能，调整抗凝/抗血小板药剂量。