肝病如何检查问

肝病检查需通过肝功能检测、病毒标志物筛查、影像学评估及病理活检（必要时）等综合手段，结合病因和病情针对性选择项目，明确肝损伤程度、病因及纤维化状态。

一、肝功能检测

肝功能是基础筛查手段，核心指标包括：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）（反映肝细胞损伤，ALT升高提示急性肝损伤）、总胆红素（异常提示胆汁淤积或肝细胞损伤）、白蛋白（反映肝脏合成功能，降低提示肝硬化等慢性病变）。

二、病毒性肝炎筛查

针对乙肝、丙肝等常见病毒：乙肝需查乙肝五项（HBsAg/抗-HBs等）判断感染状态，乙肝病毒DNA定量评估复制活性；丙肝查抗-HCV抗体及HCVRNA定量，明确病毒存在及复制水平。

三、影像学检查

超声为首选初筛手段，可发现肝实质回声异常、囊肿/结节；CT/MRI对肝癌、肝硬化细节及占位性病变更敏感，增强扫描助鉴别良恶性；FibroScan等弹性成像无创评估肝纤维化程度，适用于慢性肝病患者。

四、肿瘤标志物与肝癌筛查

高危人群（乙肝/丙肝史、肝硬化）需定期筛查肝癌：检测甲胎蛋白（AFP）及异常凝血酶原（PIVKA-II），结合超声/CT/MRI排查肝占位。AFP阴性者PIVKA-II可提高检出率，减少漏诊。

五、特殊人群注意事项

特殊人群需个体化调整：孕妇优先超声，避免CT/MRI辐射；儿童检查建议低剂量镇静，采用超声+MRI（必要时）；肝硬化患者需加查凝血功能（INR）及血小板计数，预防出血风险。