脑干梗死是什么意思问

脑干梗死是什么意思

脑干梗死是因供应脑干的血管（如基底动脉及其分支）阻塞，导致脑干局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，是致死致残率极高的卒中类型，因脑干含生命中枢（呼吸、心跳、意识调控区），病情进展迅速。

一、发病机制与高危因素

脑干梗死多由动脉粥样硬化、心源性栓塞（如房颤血栓脱落）、高血压性小血管病变等引发。基底动脉或穿支动脉闭塞后，脑干核心功能区缺血坏死，直接威胁呼吸、循环等生命体征。

二、典型临床表现

症状因梗死部位而异：中脑梗死常伴眼球运动障碍、肢体麻木；脑桥梗死以交叉性瘫痪（同侧肢体无力+对侧面瘫）、眩晕、构音障碍为特征；延髓梗死易引发吞咽困难、声音嘶哑，严重时导致呼吸循环衰竭。

三、诊断与鉴别方法

头颅MRI（DWI序列）是早期诊断“金标准”，可发现超急性期梗死灶；CTA/MRA/DSA明确血管狭窄/闭塞部位；需结合病史（如高血压、房颤史）排除多发性硬化、脑肿瘤等类似疾病。

四、治疗原则

超早期治疗是关键：4.5小时内可静脉溶栓（rt-PA），6小时内符合条件者可行血管内取栓；急性期抗血小板（阿司匹林/氯吡格雷）或抗凝（房颤患者）；长期需控制血压、血糖、血脂，辅以吞咽、肢体功能康复训练。

五、特殊人群注意事项

老年患者需权衡抗栓与出血风险，优先选择最小有效剂量；糖尿病患者血糖控制目标为空腹＜7.0mmol/L；房颤患者长期抗凝需平衡血栓与出血风险；孕妇/哺乳期女性禁用华法林，溶栓需多学科评估。