白癜风外涂药有哪些问

白癜风外用药物主要包括糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物及其他免疫调节剂，需根据皮损类型和患者情况选择。

糖皮质激素

常用药物有卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等。通过抑制局部炎症反应和免疫活性，适用于进展期白癜风；短期（2-4周）使用可控制皮损扩散，但长期大面积使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，儿童、面部及皮肤薄嫩部位建议选用弱效或中效制剂。

钙调神经磷酸酶抑制剂

包括他克莫司软膏（0.03%适用于儿童，0.1%适用于成人）和吡美莫司乳膏。通过抑制T细胞活化调节局部免疫，适合面部、黏膜等敏感部位，长期使用安全性较高；但需避免用于皮肤破损处，孕妇、哺乳期女性慎用。

维生素D3衍生物

如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏。通过促进角质形成细胞分化和黑素细胞增殖发挥作用，常与激素联合用于稳定期小面积皮损；大面积或长期使用可能引起局部刺激或高钙血症，不宜用于皮肤破损及暴露部位。

其他外用制剂

补骨脂素类（如8-甲氧补骨脂素）需联合长波紫外线照射（PUVA疗法），适用于对传统药物反应不佳者，但光毒性较强，孕妇、光过敏体质及严重肝病患者禁用；复方白芷酊等中药制剂可作为辅助治疗，需注意成分安全性。

特殊人群使用原则

儿童避免强效激素，建议优先弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂；孕妇、哺乳期女性用药需经医生评估；面部及黏膜部位选择温和药物，避免刺激性强的制剂；长期使用需监测皮肤变化，如出现萎缩、色素沉着应及时停药。