脖子上淋巴结肿大是什么原因问

脖子淋巴结肿大多由感染、炎症刺激、肿瘤或免疫性疾病等引起，需结合症状及检查明确病因，避免延误诊治。

感染性因素

细菌感染（如扁桃体炎、牙龈炎）表现为淋巴结红肿热痛，血常规提示白细胞升高；病毒感染（EB病毒、流感病毒）伴咽痛、皮疹或发热，病程1-2周；结核感染（伴低热、盗汗）需警惕串珠样淋巴结改变，需PPD试验或病理活检确诊。儿童及免疫力低下者风险较高。

反应性增生

头颈部炎症（鼻窦炎、中耳炎等）刺激引发的良性肿大，质地软、活动度好、直径＜3cm，抗炎治疗（如阿莫西林）后1-2周可缩小。若持续增大或无缓解，需进一步排查其他病因。

肿瘤性因素

包括原发性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤伴全身症状，非霍奇金淋巴瘤局部/全身肿大）及转移性肿瘤（鼻咽癌、甲状腺癌转移）。特点为无痛、质地硬、活动度差，伴体重下降、盗汗，需病理活检确诊，老年及有家族史者需优先排查。

免疫性疾病

如结节病（多见于年轻女性，伴肺部、皮肤受累，胸部CT示淋巴结肿大）、干燥综合征（口干眼干，抗SSA/SSB抗体阳性），需结合影像学及自身抗体检测明确诊断。

血液系统疾病

白血病（伴贫血、出血）、多发性骨髓瘤（骨痛）等，需骨髓穿刺检查，建议尽早就诊血液科。

特殊人群注意事项

儿童及青少年以感染为主，持续2周不缓解需就医；

孕妇用药谨慎，优先抗感染治疗；

老年人及有肿瘤家族史者，建议及时活检排查肿瘤；

结核接触史者需行PPD试验或γ-干扰素释放试验。