阑尾炎确诊做哪些检查问

阑尾炎确诊需结合病史、体格检查及辅助检查，常用手段包括血常规、影像学检查（超声/CT）及必要时腹腔镜探查，特殊人群需个体化评估。

病史与体格检查

典型表现为转移性右下腹痛（初期脐周不适→右下腹固定疼痛），伴恶心呕吐、发热（低热至高热）。体格检查核心是右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3）固定压痛，反跳痛、肌紧张提示炎症累及壁层腹膜。老年人、儿童、孕妇症状体征常不典型（如儿童腹痛范围广，孕妇压痛上移），需动态观察并结合其他检查。

血常规检查

白细胞计数（WBC）多＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%，提示细菌感染。但需注意：单纯病毒感染、严重感染致骨髓抑制时可无明显升高，需结合临床综合判断。

影像学检查

①超声：对无肥胖、无肠气干扰者敏感性高，可显示肿大阑尾、周围积液，孕妇及儿童首选（无辐射），但肥胖或肠胀气者可能假阴性；②CT：对复杂病例（如阑尾周围脓肿）诊断准确率＞90%，适用于超声阴性但高度怀疑者，需权衡辐射风险（孕妇可先超声，必要时MRI替代）。

其他辅助检查

诊断性腹腔镜探查是疑难病例金标准，可同时行阑尾切除；必要时腹腔穿刺（抽出脓性液体支持感染）或粪便/尿常规（排除肠道感染或泌尿系疾病）。

特殊人群注意事项

儿童需结合家长描述及腹部触诊规律，避免遗漏右下腹包块；老年人症状隐匿（如仅轻度不适），需依赖CT评估炎症程度；孕妇首选超声，MRI（无辐射）适用于超声阴性且怀疑穿孔者，避免盲目用CT。