右输尿管上段扩张并右肾轻度积液怎么回事问

右输尿管上段扩张伴右肾轻度积液多提示尿路梗阻，尿液排出受阻导致肾盂扩张，需结合影像学明确梗阻部位及病因。

一、常见病因

梗阻多为输尿管管腔堵塞或狭窄所致：①输尿管结石（最常见，结石卡顿管腔引发梗阻）；②输尿管先天狭窄或后天炎症（如输尿管炎）导致管腔狭窄；③输尿管息肉、肿瘤等占位性病变；④外部压迫（如盆腔肿瘤、肿大淋巴结）。少数为术后粘连或先天性发育异常。

二、临床表现

多数患者无明显症状，或仅感患侧腰部酸胀、隐痛；若合并结石，可能突发腰腹部绞痛、肉眼血尿。轻度积液未压迫肾实质时，肾功能通常无显著损伤，需影像学检查确诊。

三、诊断方法

首选超声筛查，可初步评估积液程度及输尿管扩张范围；CT尿路成像（CTU）或静脉肾盂造影（IVP）可清晰显示梗阻部位、性质及肾功能状态；必要时行输尿管镜检查明确梗阻细节。

四、治疗原则

需针对病因治疗：①结石梗阻：药物辅助排石（坦索罗辛、排石颗粒），或体外碎石、输尿管镜碎石取石术；②狭窄/占位：输尿管狭窄可行球囊扩张或放置支架管，肿瘤需手术切除；③保守治疗无效者需手术干预，缓解梗阻。

五、特殊人群注意事项

孕妇：子宫压迫可能致生理性扩张，优先超声动态观察，避免有创检查；

老年人：需警惕输尿管癌等恶性病变，建议尽早行增强CT/MRI排查；

儿童：多为先天性梗阻（如重复肾、输尿管开口异位），需排查先天畸形。

（注：以上内容仅为科普，具体诊疗需遵医嘱，药物使用需在医生指导下进行。）