左侧眼睑下垂眼球内陷瞳孔缩小是什么原因导致的问

左侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小最常见于Horner综合征，系交感神经通路受损所致，也可能由眼眶创伤、颈部病变等引起。

一、Horner综合征（核心病因）

由交感神经通路任何部位损伤引发，典型表现为患侧眼睑下垂（提上睑肌麻痹）、眼球内陷（Müller肌麻痹致眼球后缩）、瞳孔缩小（瞳孔开大肌麻痹）。病因分三类：中枢性（脑干/脊髓病变，如中风、肿瘤）、节前性（颈部交感神经节损伤，如结核、肺癌转移）、节后性（肺尖肿瘤、颈部手术）。

二、眼眶部创伤或手术

眼眶骨折、眼部手术（如眼眶减压术）可能直接损伤支配眼睑和眼球的交感神经纤维，导致眼睑下垂、眼球内陷；若损伤累及交感神经，可伴随瞳孔缩小。外伤还可能破坏眼球后组织，加重眼球内陷。

三、颈部及纵隔病变

颈部淋巴结肿大（如结核、淋巴结炎）、主动脉瘤压迫颈交感神经干，或纵隔肿瘤（肺癌、淋巴瘤）、甲状腺肿大压迫交感神经，均可能阻断交感神经传导，引发Horner综合征。此类病变常伴随颈部肿块、胸痛等其他症状。

四、其他少见病因

糖尿病自主神经病变、结节病（肉芽肿累及交感神经）、先天性发育异常（单侧眼睑下垂、瞳孔缩小，多无其他症状）等，也可能导致类似表现，但临床罕见。

五、特殊人群注意事项

儿童需排查产伤或先天性因素；老年人出现时需警惕肺癌、纵隔肿瘤转移；孕妇应排除子宫压迫或孕期感染（如结核）。无论何种病因，均需尽快就医，通过影像学（CT/MRI）、神经电生理检查明确诊断，避免延误治疗。