荨麻疹的用药问

荨麻疹用药以第二代非镇静抗组胺药为首选，适用于大多数急性和慢性荨麻疹，慢性患者需规律用药维持；急性严重发作时可短期使用糖皮质激素，血管性水肿患者需警惕喉头水肿并及时就医。

一、第二代抗组胺药：这是荨麻疹一线治疗药物，适用于大多数急性及慢性荨麻疹，尤其慢性荨麻疹需长期规律用药以控制症状。药物包括西替利嗪、氯雷他定等，具有起效快、无明显镇静作用、副作用少的特点，6岁以上儿童、成人及老年人均可安全使用，肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。

二、急性严重发作与血管性水肿：急性严重荨麻疹（如全身广泛风团、瘙痒剧烈）或血管性水肿患者，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制症状，但需严格遵循疗程（通常不超过1周）。血管性水肿若累及喉头或出现呼吸困难，需立即就医，必要时接受急救处理（如肾上腺素）以避免窒息风险。

三、特殊人群用药：儿童方面，2岁以下婴幼儿禁用非处方抗组胺药，6岁以上儿童需在医生指导下按体重调整剂量；孕妇建议优先选择第二代抗组胺药（妊娠B类药物），孕期前三个月慎用糖皮质激素；老年人用药需关注肾功能状态，避免使用有镇静作用的抗组胺药，且需警惕与降压、降糖等药物的相互作用。

四、非药物干预与辅助治疗：避免接触已知过敏原（如食物、花粉）是预防发作的基础，冷敷可缓解局部瘙痒。物理性荨麻疹（如压力性、寒冷性荨麻疹）患者需通过避免诱因（如紧身衣物、寒冷环境）减少发作。慢性荨麻疹患者若药物控制不佳，可考虑生物制剂（如奥马珠单抗），但需经专科医生评估后使用。