什么是胃窦腺癌问

胃窦腺癌是发生于胃窦部（胃远端与十二指肠交界区域）腺上皮的恶性肿瘤，属于胃癌中最常见的病理类型之一，占胃癌发病率的30%-50%。

一、病因与高危因素

胃窦腺癌的发生是多因素作用结果：幽门螺杆菌（Hp）慢性感染是Ⅰ类致癌因素；长期高盐饮食、腌制食品摄入、吸烟饮酒、遗传易感性（如遗传性弥漫性胃癌综合征）及癌前病变（萎缩性胃炎、胃腺瘤性息肉）是重要诱因。

二、早期与进展期临床表现

早期常无特异性症状，或仅有上腹部不适、饱胀感；进展期可出现持续性上腹痛（餐后加重）、食欲下降、黑便、贫血、体重快速下降，肿瘤转移时可伴锁骨上淋巴结肿大、腹水等症状。

三、诊断核心手段

胃镜检查是首选方法，可直接观察病变并取活检（病理确诊）；超声内镜（EUS）评估肿瘤浸润深度及淋巴结状态；增强CT/MRI用于明确分期及远处转移；血清肿瘤标志物（CEA、CA19-9）辅助监测疗效及复发。

四、治疗策略与分期关联

早期胃窦腺癌首选手术切除（如远端胃大部切除术）；进展期需综合治疗（手术+辅助化疗/靶向/免疫）。常用化疗药物包括奥沙利铂、顺铂，靶向药曲妥珠单抗（HER2阳性者适用），免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）用于晚期病例。

五、特殊人群管理

老年患者需评估心肺功能及合并症（如高血压、糖尿病），选择耐受性强的方案；合并慢性肾病者需调整化疗药物剂量；术后需定期复查（胃镜、肿瘤标志物、影像学），注重营养支持（高蛋白饮食、肠内营养制剂），避免刺激性食物。