皮脂腺瘤是什么问

皮脂腺瘤是一种起源于皮脂腺的良性皮肤附属器肿瘤，由皮脂腺导管上皮细胞异常增殖形成，多数为散发性，少数与遗传性疾病相关。

一、病理特征与组织学表现

肿瘤由皮脂腺导管上皮细胞异常增殖形成，细胞呈巢状或条索状排列，内见皮脂腺分化结构（如皮脂腺小叶、导管样结构）。组织学需与皮脂腺增生（常见于中老年，无遗传背景）、皮脂腺癌（核异型性明显，生长快）鉴别，确诊依赖病理活检。

二、临床表现与好发部位

好发于面部（尤其鼻周、眼睑周围），也可累及躯干、四肢。典型表现为肤色或淡黄色半球形结节，直径0.2-2cm，表面光滑，中央偶见针尖状凹陷，生长缓慢，无自觉症状。部分患者伴毛细血管扩张，少数可见多个结节聚集。

三、病因与高危因素

散发性病例可能与长期日晒、皮肤老化相关；家族性病例多与Birt-Hogg-Dubé综合征（FH基因突变）相关，该综合征还伴发肾细胞癌、肺囊肿等。免疫抑制状态（如器官移植后）可能增加发病风险。

四、诊断与鉴别诊断

临床结合病史、皮疹特征初步判断，确诊依赖皮肤镜（可见“脑回状”血管结构）和病理活检。需与基底细胞癌（侵袭性生长，易溃疡）、粟丘疹（米粒大小白色丘疹）等鉴别。

五、治疗与特殊人群管理

无症状者可观察随访；影响外观或疑似恶变时，手术切除（如刮除术、Mohs显微手术）为首选。药物（如干扰素α）可用于多发性病例，需遵医嘱。特殊人群：孕妇建议产后治疗；儿童罕见，快速增大需警惕恶性；免疫低下者优先病理活检排除感染或肿瘤。