小肠梗阻怎么治疗问

小肠梗阻治疗需结合保守治疗与手术干预，核心为胃肠减压、纠正内环境紊乱，必要时手术解除梗阻并处理病因。

胃肠减压

通过鼻胃管持续抽吸胃肠内容物，降低肠内压力，改善肠壁血运，是基础治疗措施。适用于各类梗阻早期，需监测引流液性质（如血性液提示肠坏死风险）与量，避免过度引流导致电解质失衡。

纠正水、电解质及酸碱失衡

因呕吐、禁食导致体液丢失，需根据血生化结果补充晶体液（如生理盐水）、胶体液（如羟乙基淀粉），必要时补充钾、钙等电解质，维持循环稳定与酸碱平衡，尤其需警惕低钾血症引发的心律失常。

药物辅助治疗

抗生素（如头孢类）预防肠道细菌移位感染，适用于绞窄性或长期梗阻患者；

生长抑素（如奥曲肽）抑制胃肠液分泌，减少肠内积气积液，缩短保守治疗周期；

镇痛药物（如哌替啶）需排除肠坏死禁忌，仅用于明确非绞窄性梗阻的腹痛缓解。

手术治疗指征与术式

保守治疗48-72小时无效（如腹痛加重、白细胞升高、肠坏死迹象），或存在绞窄性梗阻（如肠扭转、肠套叠）、肿瘤、肠粘连反复发作等病因时，需手术干预。术式包括粘连松解术、肠切除吻合术、肠造瘘术等，术中需评估肠管活力，切除坏死肠段并处理原发病因。

特殊人群注意事项

老年人：优先控制基础疾病（如心功能不全），保守治疗期间加强心功能监测；

儿童：需在禁食期间补充肠内营养制剂，避免长期饥饿导致营养不良；

孕妇：手术需多学科协作，优先保守治疗，必要时选择对胎儿影响最小的术式，术后短期终止妊娠需谨慎。