做完宫腔镜，为什么诊刮后一直出血半月不止问

宫腔镜诊刮术后出血超过半月不止，可能与子宫复旧不良、内膜修复延迟、感染、凝血功能异常或宫腔残留等因素相关，需及时就医排查原因。

一、子宫收缩乏力或复旧不良

术后子宫肌层收缩不佳，可导致创面闭合延迟。常见于未充分休息、焦虑情绪或使用影响宫缩的药物（如β受体阻滞剂）。需短期使用缩宫素类药物促进宫缩，同时保证充足休息，避免劳累及腹压增加（如便秘、咳嗽）。

二、子宫内膜修复延迟

诊刮可能损伤内膜基底层，尤其围绝经期女性或内膜薄者修复能力较弱。雌激素可促进内膜增殖，短期补充雌激素（如结合雌激素）可加速修复，但需排除血栓、乳腺癌等禁忌证。

三、术后感染风险

操作中无菌管理不严或术后护理不当，易引发子宫内膜炎。表现为出血伴发热、下腹压痛，需通过血常规、CRP等检查确诊。治疗以抗生素为主（如头孢类+甲硝唑），需足量足疗程使用。

四、凝血功能异常

术前存在血小板减少、凝血因子缺乏，或术后服用抗凝药（如阿司匹林）未调整，可能导致出血不止。需完善PT、APTT等凝血功能检查，必要时补充凝血因子或暂停抗凝药物。

五、宫腔残留或组织残留

若诊刮未彻底清除息肉、黏膜下肌瘤等病灶，残留组织持续刺激内膜可致出血。需通过超声或宫腔镜复查，确诊后必要时二次清宫，避免长期失血导致贫血。

特殊人群注意事项：高血压、糖尿病患者需控制基础病，避免影响凝血功能；血栓高危人群（如肥胖、长期卧床者）禁用雌激素类药物。出现出血量增多（＞月经量）、发热、剧烈腹痛等症状，需立即急诊。