输尿管结石疼痛缓解问

输尿管结石疼痛缓解需结合药物止痛、解痉排石、有创治疗及生活管理，特殊人群需个体化调整方案。

药物止痛与解痉

轻度疼痛可口服非甾体抗炎药（双氯芬酸），中重度疼痛需短期使用阿片类镇痛药（哌替啶），同时加用解痉药（山莨菪碱）松弛输尿管平滑肌。药物选择需根据疼痛分级，避免长期用阿片类药物成瘾。孕妇、肾功能不全者需医生评估后用药。

保守排石辅助

对直径＜0.6cm、表面光滑的结石，可口服α受体阻滞剂（坦索罗辛）促进排石。用药期间需每日饮水2000-3000ml，避免脱水，同时监测结石位置变化，若结石下移至输尿管下段可适当运动（如跳跃）辅助排出。

有创治疗干预

药物及保守治疗无效（疼痛剧烈、合并感染或梗阻）时，需行体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石术。治疗后可能出现血尿、肾绞痛，需观察24小时内症状，特殊人群（孕妇、凝血障碍者）禁用有创治疗。

生活管理与监测

大量饮水（每日2000ml以上）、低钙低草酸饮食（减少菠菜、动物内脏），避免久坐。每日尿量保持＞2000ml，监测体温、尿色，若出现发热、腰痛加重，提示感染或梗阻加重，需立即就医。

特殊人群注意事项

孕妇：优先非药物方法（体位调整、冷敷），必要时用对乙酰氨基酚（短期）；

老年人：控制液体入量（防心衰），避免肾毒性药物；

肾功能不全者：禁用肾毒性药物，优先保守治疗，定期监测肾功能。

输尿管结石疼痛需综合处理，药物需遵医嘱，保守无效时及时就医，特殊人群必须由医生评估调整方案。