腹膜炎的原因问

腹膜炎是腹腔脏层腹膜与壁层腹膜的炎症，主要分为继发性（占临床病例80%以上，由腹腔内感染、损伤或手术污染引发）和原发性（无明确原发灶，多与全身性感染或免疫低下相关）两大类，其病因与腹腔环境、宿主免疫力及医源性因素密切相关。

继发性腹膜炎（最常见类型）

核心病因包括：①腹腔内脏器感染扩散（如急性阑尾炎穿孔、胆囊炎化脓、急性胰腺炎等，炎症直接累及腹膜）；②消化道穿孔（胃溃疡、十二指肠溃疡等穿孔，胃肠内容物污染腹腔）；③腹部创伤（肝脾破裂、肠管破裂致血液或消化液刺激腹膜）；④医源性因素（手术污染、术后吻合口漏等）。

原发性腹膜炎（自发性腹膜炎）

无明确原发灶，多见于：①肝硬化腹水患者（肠道菌群易位引发感染）；②肾病综合征等低蛋白血症者（免疫力低下）；③免疫缺陷人群（HIV、长期用激素/免疫抑制剂者）；④女性生殖系统感染经血行播散（如盆腔炎）。

特殊人群易感因素

老年人免疫衰退，感染控制能力差；儿童免疫功能未成熟，易继发呼吸道感染后腹腔感染；孕妇子宫压迫肠管，肠动力减弱易淤积；器官移植术后长期用免疫抑制剂者，感染风险剧增。

少见原因

结核性腹膜炎（结核菌感染腹膜形成结核结节）；真菌性腹膜炎（念珠菌等感染，多见于免疫力极度低下者）；化学性腹膜炎（胆汁、胰液外漏，如胆囊/胰腺破裂）。

诱因与促发因素

暴饮暴食、长期便秘（增加肠管压力）、腹部受凉（免疫力短暂下降）、糖尿病血糖控制不佳（高血糖抑制免疫细胞）等，可作为促发因素，需结合基础疾病分析。