脑中风偏瘫怎么治疗问

脑中风偏瘫的治疗需以综合干预为核心，涵盖急性期抢救、神经康复、药物管理、特殊人群适配及复发预防，通过多学科协作实现功能恢复与生活质量提升。

一、急性期精准干预

发病4.5小时内优先静脉溶栓（阿替普酶），大血管闭塞者6小时内评估机械取栓；同时控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（＜8.3mmol/L），必要时神经保护剂（依达拉奉）辅助，避免脑损伤加重。

二、早期神经功能康复

生命体征稳定后48小时内启动康复，包括肢体主动/被动活动、平衡训练、语言吞咽功能训练；结合物理因子（电刺激）、作业疗法（ADL训练），针灸需专业医师操作，促进运动与自理能力恢复。

三、基础疾病药物治疗

缺血性偏瘫以抗血小板（阿司匹林）、抗凝（华法林/利伐沙班）为主；合并高血压/糖尿病者控制血压（ACEI类）、血糖（二甲双胍），他汀类（阿托伐他汀）长期调脂，降低复发风险，用药需监测出血/肝肾功能。

四、特殊人群个体化方案

老年（＞80岁）溶栓取栓需权衡出血风险；糖尿病患者优先SGLT-2抑制剂（达格列净）控糖；心衰/肾衰者避免肾毒性药物，降压选ACEI/ARB，减少药物相互作用。

五、二级预防体系构建

坚持抗栓（根据卒中类型）+他汀；戒烟限酒、低盐低脂饮食（＜5g盐/日）、规律运动（每周150分钟）；控制体重（BMI18.5-24），每3-6个月复查血压/血脂，每年影像学评估脑结构变化。

（注：所有药物需经医师评估后规范服用，康复训练需在专业机构指导下进行）