舌毛状白斑病是什么问

舌毛状白斑病是一种与HIV感染密切相关的口腔黏膜病变，以舌侧缘白色绒毛状斑块为特征，是HIV感染的重要口腔预警信号。

定义与病因

舌毛状白斑病（HLP）是免疫功能低下相关的口腔黏膜病变，几乎仅见于HIV感染或AIDS患者。其发病与HIV病毒导致的免疫抑制、口腔菌群失调及EB病毒等协同作用密切相关，是HIV感染的特异性口腔标志，可提示免疫功能严重受损。

临床表现

典型表现为舌侧缘或边缘出现白色、灰白色绒毛状斑块，表面呈丝状或绒毛状突起，斑块附着牢固，用力擦去后基底黏膜发红充血。病变通常无明显疼痛或仅有轻微异物感，病程稳定，无自愈倾向，好发于舌侧缘及腹面，罕见累及舌背。

诊断方法

诊断需结合HIV感染病史、典型口腔表现（舌侧缘绒毛状病变）及HIV病原学检测（抗体/核酸检测）。必要时通过脱落细胞涂片观察上皮增生及角质堆积，排除鹅口疮（念珠菌感染）、口腔白斑病等相似病变，确诊需依赖HIV感染证据。

治疗原则

核心为抗HIV病毒治疗（ART），通过抑制HIV复制恢复免疫功能后，病变可逐渐消退。局部可辅助使用制霉菌素等抗真菌药物或咪喹莫特等免疫调节剂缓解症状，需在医生指导下用药，不建议自行处理或盲目用药。

特殊人群注意事项

HIV孕妇需尽早启动ART以降低母婴传播风险；儿童患者需按年龄和体重调整用药剂量；合并HBV/HCV感染者需同时监测病毒载量，避免药物相互作用；所有患者需定期复查口腔病变及HIV病毒载量，确保免疫功能及病变进展得到有效控制。