腔隙性脑梗塞血压应控制在多少问

腔隙性脑梗塞患者血压应控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者建议进一步降至130/80mmHg以下，以降低复发风险。

基础控制目标需分人群

根据《中国缺血性脑卒中防治指南（2021）》，一般患者血压应控制在140/90mmHg以下；合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等高危因素者，建议目标值130/80mmHg以下；老年患者（≥65岁）可先控制在150/90mmHg以下，耐受后逐步调整至140/90mmHg以下。

血压并非越低越好

需结合脑灌注情况个体化调整，既往有脑萎缩或脑缺血灶者，过度降压可能加重脑缺血；血压应平稳下降，避免骤降（如单次收缩压＜90mmHg），防止脑灌注不足。

血压波动风险不容忽视

除高血压外，低血压同样有害：体位性低血压（起身时头晕、跌倒）需警惕，尤其服用降压药或利尿剂者；血压骤降可能诱发脑梗塞复发，需避免突然停药或漏服。

定期监测与规范管理

建议家庭自测血压（每日早晚各1次，坐位休息5分钟后测量），记录波动情况；每1-3个月复诊，根据血压、肾功能等指标调整用药；避免自行增减降压药剂量。

特殊人群管理更需谨慎

老年人（≥65岁）收缩压控制目标可放宽至150/90mmHg，避免舒张压＜60mmHg；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类降压药，同时控糖；肾功能不全者需监测血钾、肌酐，避免肾毒性药物；抗凝治疗患者需平衡血栓与出血风险，血压控制目标个体化。

（注：以上内容基于临床研究及指南，具体用药需遵医嘱。）