急性阑尾炎穿孔的症状问

急性阑尾炎穿孔的典型症状及紧急提示

急性阑尾炎穿孔是急性阑尾炎进展至严重阶段的并发症，典型症状表现为腹痛范围扩大、高热、感染中毒及腹膜刺激征等，需紧急就医。

腹痛特征显著变化

初期表现为典型“转移性右下腹痛”（始于脐周，数小时后固定于右下腹），穿孔后炎症扩散至腹膜，疼痛转为持续性全腹痛，范围扩大至全腹，程度剧烈且难以忍受，按压腹部时疼痛加剧，翻身或活动时疼痛明显加重。

发热与寒战

体温迅速升至38.5℃以上，常伴寒战，若持续高热（＞39℃）或体温骤升，提示感染扩散至腹腔，需警惕病情恶化。

胃肠道症状加重

频繁恶心呕吐（呕吐物多为胃内容物），伴腹胀、排气排便减少；严重时因肠道麻痹出现“停止排便排气”，提示可能合并麻痹性肠梗阻。

全身感染中毒表现

出现精神萎靡、乏力、心率加快（＞100次/分）、血压早期正常或略降；若病情进展，可出现感染性休克前期症状（四肢湿冷、尿量减少、意识模糊）。

典型体征表现

右下腹固定压痛点仍存在（穿孔初期），但全腹出现压痛、反跳痛及肌紧张（腹膜刺激征阳性），部分患者因炎症刺激肠鸣音减弱或消失。

特殊人群注意事项

老年人：疼痛反应迟钝，症状轻但病情进展快，易因“无痛感”延误诊治；

儿童：腹痛定位模糊，可伴高热、呕吐，易误诊为胃肠炎，需结合超声/CT排查；

孕妇：子宫增大使阑尾位置上移，腹痛可局限于右上腹或中上腹，需避免漏诊，尽早影像学检查。

提示：出现上述症状需立即就医，切勿自行用药，以免延误抢救时机。