急性肝功能衰竭的症状有哪些问

急性肝功能衰竭是肝细胞大量坏死导致的严重临床综合征，典型症状包括黄疸迅速加深、意识障碍、凝血异常、腹水及多系统功能紊乱。

黄疸

肝细胞广泛坏死致胆红素摄取、转化及排泄障碍，血清胆红素（TBil）短期内可＞171μmol/L（部分＞342μmol/L），每日上升≥17.1μmol/L。表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅，严重者伴皮肤瘙痒。

肝性脑病

肝脏解毒功能骤降，血氨等毒素蓄积引发意识障碍，按程度分Ⅱ-Ⅳ度（Ⅱ度以上需紧急干预）。典型表现：嗜睡、烦躁、行为异常（如随地便溺），查体可见扑翼样震颤，严重者深昏迷。

凝血功能障碍

肝脏合成Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ等凝血因子减少，血小板功能异常，出现皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血，注射部位渗血不止，严重时消化道大出血。实验室检查示凝血酶原时间（PT）延长、INR＞1.5，血小板常＜100×10^9/L。

腹水与感染

门静脉高压、低蛋白血症致腹水，表现为腹胀、移动性浊音阳性，伴下肢水肿。免疫力下降易并发自发性腹膜炎，出现腹痛、发热，腹水白细胞＞250×10^6/L（中性粒细胞为主）。

多系统表现

可继发肝肾综合征（少尿/无尿）、电解质紊乱（低钾/低钠）、低血糖（空腹血糖＜2.6mmol/L）。特殊人群注意：儿童进展快，早期仅拒食、呕吐；老年人症状隐匿（如嗜睡、食欲骤降），需密切观察并及时就医。

提示：急性肝功能衰竭起病急、进展快，若出现上述症状（尤其伴意识障碍或出血倾向），需立即就诊，避免延误治疗。