怎么治疗右肾结石和肾囊肿问

右肾结石和肾囊肿的治疗需结合结石大小、位置及囊肿性质，以个体化保守观察或手术干预为主，同时重视并发症预防。

一、病情评估与分级

通过超声初筛、CTU（CT尿路成像）明确结石大小（<0.6cm为小结石，>1cm需干预）、肾积水及梗阻程度；肾囊肿需区分单纯性（囊壁薄、无强化）或复杂性（囊壁增厚、强化提示恶性风险），结合大小（<5cm多无症状）及压迫症状分级。

二、肾结石的治疗策略

无症状小结石（<0.6cm）以保守治疗为主，每日饮水2000-3000ml，必要时口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石；结石>0.6cm或合并疼痛、梗阻时，可采用体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石或经皮肾镜取石，合并感染时需抗感染治疗。

三、肾囊肿的治疗策略

单纯性肾囊肿<5cm且无症状者每半年复查超声；囊肿>5cm伴腰痛、肾功能异常时，首选超声引导下穿刺硬化剂注射（如无水乙醇）；复杂性囊肿或疑似恶性者需行增强CT/MRI检查，必要时腹腔镜下囊肿去顶减压术。

四、特殊人群注意事项

孕妇肾结石优先保守治疗（避免ESWL），以止痛、补液为主；老年患者合并肾功能不全时，需避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），囊肿处理需权衡手术耐受性；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。

五、定期随访与生活管理

肾结石患者每3-6个月复查CT或超声，监测结石排出情况；肾囊肿患者长期观察囊肿大小变化，避免久坐、憋尿及高草酸饮食（如菠菜、动物内脏）。合并高血压、高尿酸者需控制基础病，预防结石复发。