医院怎样治疗膀胱癌问

医院治疗膀胱癌需结合肿瘤分期、病理类型及患者体能状态，以手术为核心，辅以化疗、免疫及靶向治疗的综合方案。

一、手术治疗为核心手段

非肌层浸润性膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后病理提示高风险（如Tis、G3、多发）需强化后续治疗；肌层浸润性膀胱癌多采用根治性膀胱切除+尿流改道（如回肠代膀胱），保留膀胱手术需严格筛选低危患者并密切随访。

二、膀胱灌注治疗降低复发风险

适用于非肌层浸润性膀胱癌术后，常用药物包括吡柔比星、表柔比星（化学药物）及卡介苗（BCG，免疫调节剂），可降低50%-70%复发率。需注意尿频、尿急、血尿等副作用，免疫低下者慎用BCG，糖尿病患者需控制血糖后实施。

三、全身系统治疗针对中晚期患者

晚期或转移性膀胱癌以化疗（顺铂+吉西他滨/紫杉醇）、免疫检查点抑制剂（帕博利珠单抗/阿替利珠单抗）为主，靶向药物（如厄达替尼）用于FGFR突变患者。需结合ECOG评分及肾功能调整方案，老年或肾功能不全者优先选择温和方案。

四、放疗用于局部控制与姑息治疗

无法手术的局部进展或骨转移患者，放疗可缓解疼痛、控制出血；术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。放疗可能引发放射性膀胱炎、骨髓抑制，需联合对症支持治疗。

五、特殊人群需个体化管理

老年患者（≥75岁）需评估心肺功能，优先微创或综合治疗；合并糖尿病、高血压者需围手术期严格控制基础病；肾功能不全者化疗需减量并监测血肌酐，避免肾毒性药物。多学科协作（MDT）优化方案，兼顾疗效与耐受性。