银屑病什么病问

银屑病是一种遗传与环境因素共同作用诱发的慢性、复发性、炎症性皮肤病，以免疫异常介导的鳞屑性红斑为主要特征。

一、定义与病因

银屑病属多基因遗传性疾病，HLA-Cw6等基因多态性为遗传易感基础，环境因素（感染、创伤、精神压力、吸烟、肥胖）可触发免疫异常，激活T细胞介导的皮肤炎症，导致角质形成细胞过度增殖，形成典型鳞屑性皮疹。

二、临床表现与分型

临床分四型：①寻常型（占90%以上）：边界清晰的红色斑块，覆银白色鳞屑，刮除鳞屑见薄膜现象与点状出血，好发于头皮、肘部、膝部；②脓疱型：无菌性小脓疱聚集，可泛发或局限；③红皮病型：全身皮肤潮红、肿胀、大量脱屑；④关节病型：伴关节肿胀疼痛，类似类风湿关节炎。

三、诊断与鉴别

诊断依赖典型皮疹形态（如头皮厚鳞屑、束状发）、病程及家族史，必要时结合皮肤镜观察血管改变或病理活检（显示角质层增厚、真皮乳头层血管扩张），需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等鉴别。

四、治疗原则

目标为控制症状、减少复发，以局部治疗为主：外用糖皮质激素、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）；中重度患者需系统用药（甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂如阿达木单抗）；光疗（窄谱UVB、PUVA）及心理干预为重要辅助手段。

五、特殊人群注意事项

儿童患者避免强效激素，优先温和保湿剂+低浓度维A酸；孕妇禁用系统免疫抑制剂，局部治疗为主；老年患者需监测肝肾功能，合并高血压、糖尿病者调整用药方案；合并感染（如扁桃体炎）时需抗感染治疗，避免诱发加重。