怎么样治失眠问

治疗失眠需以认知行为疗法（CBT-I）为核心，结合生活方式调整、病因干预及必要药物辅助，特殊人群需个体化方案。

认知行为疗法（CBT-I）是一线方案：经《柳叶刀》研究证实，CBT-I通过刺激控制（如卧床仅用于睡眠）、睡眠限制（逐步延长卧床时间）、认知重构（纠正“必须睡够8小时”等错误认知），对慢性失眠有效率达70%-80%，且复发率低于药物治疗。

优化睡眠环境与习惯：固定作息时间（即使周末也保持一致），避免卧床刷手机、工作；卧室维持黑暗（使用遮光帘）、安静（白噪音可辅助）、凉爽（18-22℃）；睡前1小时禁用咖啡因、酒精，避免高脂饮食；规律运动（如快走、瑜伽）可提升睡眠质量，但需在睡前3小时完成。

特殊人群注意事项：孕妇/哺乳期女性优先非药物干预（如正念冥想），禁用苯二氮类药物；老年人失眠多伴随躯体疾病（如睡眠呼吸暂停），应先排查病因，避免长期使用褪黑素（可能影响内分泌）；儿童青少年通过增加白天户外活动、减少电子屏幕时间改善，必要时短期使用非苯二氮类药物。

药物辅助需严格遵医嘱：短期失眠（<2周）可选用非苯二氮类（如唑吡坦、佐匹克隆），成瘾性低；昼夜节律紊乱者可用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）；合并焦虑抑郁者可联用低剂量抗抑郁药（如曲唑酮）；长期用药需监测依赖性，避免突然停药。

病因治疗是根本：慢性失眠可能由甲亢、心衰、焦虑症等引发，需通过血常规、甲状腺功能、多导睡眠监测明确病因；如确诊睡眠呼吸暂停综合征，采用持续正压通气（CPAP）治疗，基础病控制后失眠可缓解。