阳痿的病因问

阳痿（勃起功能障碍）是多因素导致的常见男性健康问题，涉及生理、心理、生活方式及疾病药物等综合因素。

生理病理因素

血管性因素：高血压、高血脂等致动脉硬化，阴茎血流灌注不足，研究显示高血压患者阳痿风险较正常人群高2-3倍；内分泌紊乱：睾酮缺乏（性腺功能减退）、糖尿病（高血糖损伤血管神经）是核心诱因；神经损伤：脊柱病变、手术创伤（如前列腺手术）可直接影响勃起神经传导。

心理社会因素

焦虑、抑郁、性表现压力或婚姻矛盾，可通过交感神经兴奋抑制勃起反射；心理性阳痿占比约30%-50%，常与“性表现焦虑-勃起失败-更焦虑”形成恶性循环，需结合器质性检查（如夜间勃起监测）鉴别。

不良生活方式

长期吸烟（损伤血管内皮功能）、酗酒（中枢神经抑制）、肥胖（代谢综合征、睾酮降低）、缺乏运动（胰岛素抵抗），均显著增加发病风险。研究表明，吸烟者阳痿风险较非吸烟者高40%，肥胖人群发病率是非肥胖者的1.5倍。

药物与慢性疾病影响

部分药物如抗抑郁药（SSRIs类）、降压药（β受体阻滞剂、利尿剂）、激素类药物可能诱发；慢性疾病中，糖尿病（微血管病变）、心血管病（动脉硬化）、神经系统疾病（如帕金森）是主要诱因，其中糖尿病患者阳痿发生率随病程延长显著升高。

特殊人群注意事项

老年男性随年龄增长睾酮水平下降，血管功能减弱，建议50岁以上男性定期筛查睾酮；前列腺术后患者需关注神经修复，康复期心理干预可降低阳痿风险；抑郁、慢性疼痛患者因躯体不适叠加心理压力，需优先控制基础疾病并结合心理疏导。