肾结石选择体外碎石还是体内碎石好问

肾结石选择体外碎石（ESWL）还是体内碎石（如输尿管镜、经皮肾镜碎石），需根据结石大小、位置、成分及患者健康状况综合判断，以微创、安全、高效为原则。

一、适用范围差异

体外碎石（ESWL）适用于直径＜2cm、表面光滑、无梗阻感染的肾结石，尤其适合首次发作、无复杂合并症者。体内碎石（如输尿管镜、经皮肾镜）更适用于＞2cm结石、ESWL失败、合并梗阻/感染或复杂结石（如鹿角形结石）患者，需严格评估肾功能及全身状况。

二、安全性与并发症对比

ESWL为无创治疗，对肾脏损伤小，但可能出现肾绞痛、石街（碎石颗粒堆积）、血尿等；体内碎石（经皮肾镜）对大结石清除率达95%以上，可直视碎石取石，但存在感染、出血、输尿管穿孔等侵入性风险。两者均需结合术后复查，监测并发症。

三、特殊人群注意事项

孕妇、凝血功能障碍者慎用ESWL（避免辐射及出血风险）；糖尿病/高血压患者需术前控制血糖、血压，体内碎石可能增加感染风险，需提前评估肾功能及感染指标。

四、治疗效果与复发率

临床研究显示，ESWL对＜2cm结石清除率约70%-90%，但大结石易残留；体内碎石（经皮肾镜）清除率更高（＞90%），但需配合α受体阻滞剂促进排石，降低石街发生率。术后复发率与结石成分相关，尿酸结石需碱化尿液。

五、恢复与生活影响

ESWL术后1-3天即可恢复日常活动，无需住院；体内碎石（经皮肾镜）需住院3-7天，恢复期需多饮水、避免剧烈运动。建议优先选择微创方式，复杂情况可联合ESWL与体内碎石提高效率。