肌无力怎么治问

肌无力治疗需结合病因、类型及病情，以药物治疗为基础，辅以免疫调节、对症支持及生活管理，必要时手术干预。

一、药物治疗

一线药物为胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明），可缓解骨骼肌无力症状；免疫抑制剂（糖皮质激素、硫唑嘌呤等）用于调节异常免疫反应，需长期规范使用。药物选择需个体化，从小剂量开始逐步调整，避免突然停药诱发危象。孕妇、哺乳期女性使用激素需评估风险，儿童按体重调整剂量。

二、免疫调节治疗

急性加重或手术前后，可采用血浆置换或静脉注射免疫球蛋白（IVIG）快速控制症状，起效快（数小时至数天）。血浆置换适用于严重肌无力危象，需注意感染、凝血功能障碍等风险；IVIG可能引起头痛、发热，需在医疗机构观察。

三、手术治疗

胸腺切除是胸腺异常型（伴胸腺瘤或胸腺增生）重症肌无力的关键措施，尤其年轻患者或药物控制不佳者。建议药物稳定后手术，避免危象期操作；胸腺瘤患者需术后辅助放化疗，定期复查肿瘤复发。

四、对症支持与生活管理

避免感染、过度劳累等诱因，饮食以高蛋白、高维生素为主，避免生冷硬食物防误吸。出现吞咽/呼吸肌无力时及时就医，必要时无创/有创呼吸机辅助。老年患者加强防跌倒护理，儿童定期监测生长发育，糖尿病患者需控制血糖波动。

五、特殊人群注意事项

孕妇禁用甲氨蝶呤等致畸药物，哺乳期女性慎用溴吡斯的明过量；儿童避免长期激素致发育迟缓，需定期监测骨龄；老年患者需预防激素相关骨质疏松、高血压，定期查骨密度及血压。合并心脏病、肾病者需调整免疫抑制剂剂量，避免肾功能损伤。