白色念珠菌性阴道炎，如何治疗问

白色念珠菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的治疗以抗真菌药物为主，需结合规范用药、生活方式调整及特殊人群管理，以实现根治并预防复发。

白色念珠菌（假丝酵母菌）过度繁殖是核心病因，诱因包括长期使用广谱抗生素、免疫力低下、糖尿病或局部潮湿环境。诊断需通过阴道分泌物检查（显微镜观察芽生孢子/假菌丝或培养阳性）确认，典型症状为外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物及阴道灼痛，分泌物pH值多正常（＜4.5）。

一线治疗为局部抗真菌药物，包括克霉唑（500mg单次阴道给药）、硝酸咪康唑（200mg×3天）、制霉菌素（10万单位×14天）；无性生活史或未婚女性，可选择口服氟康唑150mg单次；复杂性病例（如反复发作≥3次）需口服氟康唑150mg，每72小时1次，共3次，需注意药物可能引起的胃肠道反应。

日常应保持外阴干燥清洁，避免频繁阴道冲洗；穿宽松棉质内裤，减少紧身化纤衣物；性生活前后注意清洁，性伴侣无症状时无需常规治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，降低真菌滋生风险。

妊娠期女性首选局部唑类药物（如克霉唑），避免口服氟康唑（可能致畸）；哺乳期女性建议暂停哺乳或选择哺乳期安全药物（如制霉菌素）；合并HIV或免疫功能低下者，需延长抗真菌疗程至14天以上，建议在医生指导下用药。

念珠菌性阴道炎复发率约5%-10%，需排查长期使用广谱抗生素、滥用激素类药物等诱因；若每月复发≥2次或症状加重，应及时就医，排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病；避免自行长期用药（如连续3个月），以防真菌耐药性产生，建议同步检查阴道微生态。