牙不整齐怎么矫正问

牙齿不齐可通过正畸治疗（固定/隐形矫正）、早期干预及正颌手术等方式矫正，方案需结合畸形类型、年龄及健康状况，由口腔正畸医生基于临床指南个性化设计。

固定矫正器（传统金属/自锁/陶瓷托槽）通过钢丝-托槽施加生物力学力移动牙齿，适用于中重度牙列拥挤、反颌等畸形。自锁托槽因减少结扎操作，复诊间隔延长至8-12周；陶瓷托槽美观性接近自然牙色，临床长期观察证实其矫正效率与传统托槽等效。

隐形矫正器（如隐适美、时代天使）采用数字化设计定制，患者可自主摘戴（每日佩戴≥20小时），不影响进食与口腔清洁。研究显示，其对轻中度不齐（如间隙、轻度拥挤）的矫正满意度达92%，但严重骨性反颌需联合正颌手术，治疗前需CBCT评估颌骨三维形态。

未成年人（6-12岁替牙期）可进行早期干预，通过功能矫治器（如Herbst、FR-Ⅲ）纠正不良习惯（吮指、口呼吸），引导颌骨生长发育。临床数据表明，早期干预可使60%的骨性畸形减少50%以上的后续治疗量，降低恒牙期拔牙概率达40%。

严重骨性错颌畸形（如龅牙、地包天）需多学科联合治疗，正颌手术（如上颌LeFortⅠ型截骨）配合术前术后正畸。术前正畸需排齐牙齿、调整咬合关系，术后通过保持器维持3年以上，系统研究证实联合治疗可使咬合功能改善90%，面部轮廓协调度提升75%。

特殊人群矫正需谨慎评估：孕妇避开孕早期（0-12周）及晚期（28周后），牙周病患者先完成龈下刮治，糖尿病患者需HbA1c＜7.0%且无急性感染。青少年矫正后每6个月复查，防止托槽脱落或牙根吸收。