慢性阑尾炎需要手术治疗吗问

慢性阑尾炎是否需要手术治疗，需结合症状反复发作频率、影像学表现及患者整体情况综合判断，多数情况下手术切除阑尾是根治性方案，但无症状或症状轻微者可暂保守观察。

临床研究显示，符合以下情况建议手术：①症状反复发作（每年≥2次急性发作），严重影响生活质量；②发作时伴随高热（＞38.5℃）、右下腹持续剧痛，或超声/CT提示阑尾增粗（直径＞6mm）、粪石梗阻；③非手术治疗后症状反复，或已出现阑尾周围脓肿等并发症风险。

保守治疗适用于：①症状轻微（隐痛、偶发不适），发作频率低（每年＜1次）；②合并严重基础疾病（如心衰、肝肾功能不全）无法耐受麻醉手术；③急性发作期使用抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染，但无法根治。

特殊人群需个体化评估：老年人症状隐匿（仅腹胀、食欲差），易延误诊断，建议优先手术；孕妇以保守治疗为主，孕早期避免手术（增加流产风险），孕中期（13-28周）可手术；儿童患者若发作间隔＞3个月，可暂观察，反复发作则建议6岁后手术（避免过早麻醉影响发育）。

诊断需结合影像学：①超声（推荐首选）：显示阑尾直径＞7mm、腔内积液提示炎症；②CT适用于复杂病例，可明确粪石位置及周围粘连程度，但儿童需减少辐射暴露；③钡剂灌肠可显示阑尾形态，急性发作期禁用以避免穿孔风险。

术后需注意：①饮食：术后1-2天流质饮食，逐步过渡至半流食；②并发症：切口感染（红肿热痛）、肠粘连（术后腹痛、排便不畅）需及时就医；③非手术患者：每3个月复查血常规及腹部超声，若出现持续腹痛或白细胞升高，立即转为手术评估。