口腔肿瘤问

口腔肿瘤是发生于口腔黏膜、唾液腺或颌骨的肿瘤性病变，分为良性和恶性，早期识别（如溃疡不愈、异常增生）及规范治疗（手术/放化疗等）是改善预后的关键，需结合病理诊断明确性质。

一、常见类型与高危因素

良性肿瘤以乳头状瘤、黏液囊肿为主，恶性肿瘤中鳞状细胞癌占比超80%，其次为腺癌。高危因素包括长期吸烟饮酒、HPV感染（与口咽癌相关）、口腔卫生差、残根/不良修复体长期刺激黏膜。长期吸烟者、HPV感染者需每3个月自查口腔异常。

二、早期临床表现与识别

典型信号：溃疡超过2周未愈合、黏膜红白相间/红斑增生、无痛性肿块/硬结、不明原因麻木或疼痛、颈部淋巴结肿大。多数患者因症状隐匿延误就诊，建议出现上述任一情况（尤其溃疡超过2周）及时就医。

三、科学诊断方法

诊断需结合临床检查（口腔镜观察黏膜变化）、影像学评估（CT/MRI明确侵犯范围）、病理活检（金标准）及肿瘤标志物检测。病理活检明确良恶性，糖尿病患者活检后需加强口腔清洁，预防感染。

四、分类型治疗原则

良性肿瘤以手术切除为主，预后良好；恶性肿瘤根据分期采用根治性手术（早期）、放疗/化疗（中晚期）、靶向治疗或免疫治疗（特定靶点）。多学科协作（MDT）制定方案，老年患者需评估放化疗耐受性，调整治疗强度。

五、预防与长期随访

预防措施：戒烟限酒、保持口腔卫生（早晚刷牙+牙线）、定期口腔检查（每半年1次）、避免长期刺激因素（如磨改残根）、适龄人群接种HPV疫苗。治疗后需长期随访（每3-6月），家族遗传性肿瘤患者需增加复查频率。