左附件囊肿是怎么回事问

左附件囊肿是指左侧卵巢或输卵管部位形成的囊性肿物，多数为良性病变，常见类型包括生理性囊肿、巧克力囊肿、上皮性囊腺瘤等，需结合影像学和实验室检查明确性质。

常见类型及性质：

生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）多与排卵周期相关，直径通常＜5cm，月经后复查多可自行消失；病理性囊肿中，巧克力囊肿由子宫内膜异位症引起，易伴痛经、性交痛；上皮性囊腺瘤（浆液性/黏液性）、畸胎瘤等为真性肿瘤，少数有恶变风险。

病因与诱发因素：

生理性囊肿与激素波动直接相关（如排卵后黄体持续存在）；病理性囊肿可能与遗传（如BRCA基因突变）、内分泌紊乱（高雄激素血症）、慢性盆腔炎症或子宫内膜异位症相关。长期精神压力或肥胖可能增加患病风险。

典型临床表现：

多数患者无症状，多在体检超声时发现；囊肿较大时可出现下腹坠胀、腰骶部酸痛；若发生扭转或破裂，表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐，需紧急就医。绝经后女性囊肿增大需警惕恶性可能。

诊断与鉴别方法：

超声检查为首选，可明确囊肿边界、血流信号及与周围组织关系；结合CA125、HE4等肿瘤标志物辅助判断；疑似恶性或复杂病例需进一步行盆腔MRI或腹腔镜探查。需动态随访以区分良恶性。

处理原则与特殊人群注意事项：

生理性囊肿每3个月复查超声即可；直径＞5cm或有症状的病理性囊肿需手术治疗（如腹腔镜下囊肿剥除术）；药物仅用于特定情况（如子宫内膜异位症用GnRH-a类药物）。备孕女性建议优先选择腹腔镜手术保留卵巢功能；绝经后女性若囊肿持续存在，需密切监测以防恶变。