什么是细菌性尿道炎问

什么是细菌性尿道炎

细菌性尿道炎是由细菌感染尿道黏膜引发的炎症性疾病，常见致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌等，主要表现为尿频、尿急、尿痛等排尿异常。

病因与感染途径

主要致病菌以革兰阴性菌为主（如大肠杆菌占首位），少数由葡萄球菌、肠球菌等革兰阳性菌或淋球菌引发。感染途径以上行感染为主（细菌经尿道外口侵入尿道黏膜），性活跃人群或因性接触感染支原体、衣原体等（需结合病史区分是否为性传播疾病）。

典型临床表现

典型症状为排尿刺激征：尿频、尿急、尿痛伴尿道灼热感；尿液浑浊，可带血或散发氨味，尿道外口可见稀薄黏液或黄色脓性分泌物。重症者出现下腹部隐痛、腰骶部酸胀，合并发热提示可能上行至膀胱或肾盂，需警惕上尿路感染。

诊断与检查

诊断依据典型症状及实验室检查：尿常规可见白细胞计数升高（＞5/HP）及红细胞，尿细菌培养阳性可明确菌种，药敏试验指导抗生素选择。必要时行尿道分泌物涂片（排查淋球菌）或B超（排除尿道结石、梗阻）。

治疗原则与药物选择

治疗核心为抗感染，常用药物包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、β-内酰胺类（阿莫西林）等，需根据尿培养结果及药敏试验选药。特殊人群需调整方案：孕妇禁用喹诺酮类，老年人监测肾功能，糖尿病患者同步控制血糖。

特殊人群与预防措施

特殊人群需重点防护：孕妇首选青霉素类药物，糖尿病患者需长期控糖以减少复发；日常预防措施包括：保持外阴清洁、避免憋尿、性生活前后清洁、多饮水（每日2000ml以上），性活跃者建议使用安全套减少交叉感染。