假膜性肠炎由什么问

假膜性肠炎主要由艰难梭菌感染引起，抗生素滥用是最常见诱因，二者共同导致肠道菌群失衡和肠黏膜损伤。

核心病因：艰难梭菌感染

艰难梭菌是革兰阳性厌氧芽孢杆菌，健康人肠道内少见。当肠道菌群平衡被打破，艰难梭菌在肠道内定植并大量繁殖，产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素），直接损伤肠黏膜上皮细胞，引发炎症和假膜形成。

主要诱因：抗生素滥用

广谱抗生素（如头孢类、克林霉素、氟喹诺酮类）是关键诱因。抗生素非选择性杀灭肠道菌群，使艰难梭菌失去抑制，在肠道内快速增殖。长期使用或联合多种抗生素者风险更高，单次使用广谱抗生素也可能诱发。

易感人群：特殊群体需警惕

老年人、婴幼儿及长期住院患者，因免疫力低下或住院时间长，肠道菌群更脆弱；

患有炎症性肠病、糖尿病、肿瘤等基础病者，肠道屏障功能或免疫力受损；

近期接受过腹部手术、化疗或免疫抑制剂治疗者，肠道环境更易失衡。

典型临床表现

持续性腹泻（多为黄绿色水样便，每日可达10次以上，可伴黏液或血丝）；

腹痛（左下腹或全腹隐痛，重症者剧痛）；

发热（多为低热至中度发热，重症伴高热）；

重症可进展为中毒性巨结肠、感染性休克，需紧急干预。

预防与应对原则

预防：严格规范抗生素使用，避免不必要或广谱抗生素滥用，特殊人群监测肠道菌群；

应对：立即停用可疑抗生素，医生指导下使用甲硝唑、万古霉素等抗感染药物，重症需支持治疗（补液、营养支持）；

注意：孕妇、哺乳期女性等特殊人群需在医生评估后用药，避免自行调整抗生素方案。