怎么治疗勃起困难问

一勃起困难的综合治疗原则：勃起困难的治疗需根据病因（心理性、器质性或混合性）及个体情况（年龄、基础疾病、生活方式等）综合干预，优先通过生活方式调整、心理疏导等非药物手段，必要时辅以药物或手术治疗。

二心理性勃起困难的干预策略：心理性勃起困难多与焦虑、压力、抑郁等心理因素相关，治疗需通过专业心理评估明确负性认知，采用认知行为疗法（CBT）改善性表现焦虑，同时鼓励伴侣参与性治疗，通过沟通与减压训练重建信任，必要时短期使用PDE5抑制剂辅助改善。

三器质性勃起困难的治疗方向：器质性勃起困难常与血管、神经或内分泌问题相关，如糖尿病导致血管病变、雄激素缺乏、前列腺手术损伤神经等。治疗需优先控制基础疾病（如高血压、糖尿病），内分泌性患者可考虑雄激素替代治疗，轻中度血管性问题可短期使用PDE5抑制剂，严重者可评估阴茎假体植入术。

四特殊人群的治疗注意事项：老年患者（65岁以上）多合并心血管疾病，使用PDE5抑制剂前需评估心功能，避免与硝酸酯类药物联用；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）并定期筛查神经与血管病变；合并精神疾病者需优先治疗原发病，慎用影响性功能的抗抑郁药，必要时换用对性功能影响较小的药物。

五综合管理与长期随访：生活方式调整（每周150分钟中等强度运动、戒烟限酒、控制BMI在18.5~24.9）可改善血管与心理状态；需每3个月评估基础疾病控制情况，每6个月复查勃起功能以调整方案；避免盲目依赖药物，心理性问题需减少“性能焦虑”，器质性问题需重视基础疾病对血管神经的损伤。