男人不育检查哪些项目问

男性不育检查需系统性排查，核心项目包括精液质量评估、内分泌激素检测、生殖系统影像学检查、遗传学筛查及感染/免疫等辅助排查，需结合病史与临床症状综合判断。

精液常规分析

精液常规是不育诊断的基础，需按WHO标准检测精子浓度（正常≥15×10/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟）。检查前需禁欲3-7天，避免熬夜、烟酒及高温环境，结果异常者建议复查2-3次以排除误差。

内分泌激素检测

重点检测血清睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）及甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。FSH升高提示生精功能受损，PRL＞25ng/ml可能抑制睾酮合成，TSH异常需优先干预甲状腺疾病。

生殖系统影像学检查

采用经阴囊超声评估睾丸体积、结构及血流，排查精索静脉曲张（Valsalva动作下反流）、睾丸发育不良、附睾囊肿等；经直肠超声观察前列腺、精囊腺形态，辅助诊断前列腺炎或精囊腺炎症。

遗传学筛查

针对严重少弱精或有不良生育史者，需检测染色体核型分析（排除平衡易位等）及Y染色体AZF区域微缺失（无精子症常见病因）；精子DNA碎片率（DFI）＞30%提示胚胎着床率下降风险，需优先干预。

感染与免疫等辅助排查

排查生殖道感染：支原体/衣原体核酸检测、前列腺液病原体培养；免疫因素：血清抗精子抗体（ASAb）检测（仅针对不明原因不育者）；必要时检测微量元素（锌、硒）及职业暴露相关指标（如重金属、高温环境接触史）。